CRYPTOSPORIDIUM SPP

CRYPTOSPORIDIUM SPP

Caracteristicas Microbiologicas:

Parasito de la subclase Coccidia, género Cryptosporidium que tiene varias especies.

Cryptosporidium parvum se divide en dos especies

·       Cryptosporidium hominis: suele infectar solo a humanos.

·       Cryptosporidium parvum: afecta a humanos y varios animales.

Los ooquistes (estructura esférica o ligeramente ovoidal) son eliminados en la materia fecal, los cuales son las formas infectantes para los humanos o animales. El intestino delgado, principalmente el yeyuno, es la localización inicial, de donde se disemina a las vísceras, en especial en pacientes inmunodeficientes.

Los ooquistes infectan por vía oral, por reproducción asexual liberan esporozoítos que invaden las células intestinales.

Allí se reproducen y forman

merozoítos (merontes), los cuales hacen un ciclo sexuado que dan origen a los ooquistes, eliminados en la materia fecal.

Este ciclo se inicia con la reproducción asexuada, cuando el ooquiste infectante se desenquista y libera cuatro esporozoítos móviles, que liberados invaden las células para convertirse en trofozoítos y esquizontes. Los merozoítos pueden reinvadir las células y producir reinfección. Estos merontes inician el ciclo sexuado con microgametocitos y macrogametocitos, que dan origen a células masculinas (microgametos) y femeninas (macrogametos). Éstos se unen, forman zigotes y luego ooquistes: unos de pared delgada que autoinfectan, y otros de pared gruesa que salen al exterior para contaminar otros huéspedes. 

Transmision y enfermedad que genera:

Los ooquistes (forma infectiva) se trasmiten por vía oral y generan la criptosporidiasis, se adquiere principalmente al consumir alimentos contaminados con el parasito como por ejemplo el agua.

INMUNOCOMPETENTES

·       30% de los casos son asintomáticos. Mayores síntomas en niños que no reciben leche materna.

·       Síntomas gastrointestinales: diarrea acuosa, rara vez con moco, sangre y leucocitos, dolor abdominal. Estos son más frecuentes en niños menores de 5 años y desnutridos.

·       En la fase inicial pueden presentarse hasta 10 episodios de diarrea al día y luego pasar a estreñimiento.

·       La diarrea intensa puede causar deshidratación principalmente en niños. Además de que si es prolongada puede interrumpir el ciclo normal de crecimiento, presentando pérdida de peso y problemas de nutrición.

·       Pueden tener otros agentes infecciosos que contribuyen a la sintomatología.

·       Ocasionalmente pueden presentar fiebre, cefalea, anorexia, vómito y pérdida de peso.

INMUNODEFICIENTES

·       Sintomatología digestiva más intensa y de larga duración.

·       Enfermedad debilitante con malestar, anorexia y fiebre.

·       Gran deshidratación que puede llevar a la muerte.

·       Pueden cursar con el síndrome de malabsorción.

·       En los pacientes con sida se ha encontrado diseminación con complicación pulmonar.

·       Causa una neumonía intersticial con intensa tos seca y sibilancias.

·       Casos de colecistitis con colestasis, fiebre, dolor abdominal, marcada pérdida de peso y también de pancreatitis.

·       Casos asintomáticos en inmunosuprimidos, pero menos frecuente que en los inmunocompetentes.

Diagnostico

·       EXAMENES DE LABORATORIO

Examen microscópico: hallazgo de ooquistes en las materias fecales. En preparaciones con solución salina y lugol, se observan estructuras redondeadas u ovoides de pared definida. La coloración más precisa es por el método de Ziehl-Neelsen modificado (Método de Kinyoun). Se observan los ooquistes ácido-resistentes, de color rojo brillante sobre fondo verde o azul.

ELISA: por la detección de antígenos o anticuerpos en materia fecal, por el método de ELISA, cuyo resultado puede leerse con espectrofotómetro o visualmente, también puede utilizarse la inmunofluorescencia indirecta.

Prueba de PCR: Esta prueba en mate rial fecal tie ne mejor sensibilidad que los estudios microscópicos y permite diferenciar distintos genotipos de Cryptosporidium.

Se ha encontrado diseminación en pacientes inmunosuprimidos, principalmente con sida, a faringe, esófago, estómago, duodeno, íleum, colédoco, apéndice, colon, recto y pulmones, en cuyo caso pueden encontrarse los ooquistes en el esputo.

·    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Gastroenteritis

EDA

Colon irritable

Tratamiento

·      No existe un medicamento completamente efectivo para esta parasitosis. El mayor avance es el uso de nitazoxanida. En algunos países se ha utilizado paromomicina.

·     Se recomienda tener a los pacientes hidratados (administración de líquidos) ya que por la diarrea podría estar perdiendo gran cantidad de electrolitos.

·       Inmunocompetentes: En un estudio la nitazoxanida en dosis de 500 mg dos veces al día, por tres días, mejora la sintomatología. Este medicamento en suspensión o en tabletas de 200 mg, se ha estudiado con buen éxiro en niños de uno a once años con dosis recomendada de 7,5 mg/kg cada 12 horas, durante tres días.

·  Inmunocomprometidos: No hay tratamiento efectivo para cryptosporidium, mas sin embargo se han utilizado, con buenos resultados, la nitazoxanida y la paromomicina, adicionalmente se da control a la nutrición y la hidratación.

Bibliografia

·       Botero D. y Restrepo M. Parásitosis humana. 5 Edición, Corporación de Investigaciones Biológicas. 2011.